刘女士，52岁，胸闷胸痛5年余，时有发作，发作时有胸前区压榨感，伴胸痛彻背，牵引左肩，伴乏力易累，行走后气喘。近一月余加重。

于医院检查，提示：肌钙蛋白0.09（正常上限0.03）。医院方下病重通知和住院通知单，并要求不要单独出外，做冠状动脉造影。患者自行离院并于我处就诊，观其舌象:舌体胖大，色紫淡，苔白厚腻。诊断为：胸痹（脾肾阳虚，痰湿瘀互结）。刻下症见:气短怔忡，神倦惧寒，面色愰白，四肢有肿胀感，动则气喘，常年有白色涎痰，或泡沫状，怕冷，受寒后多有身痛，脉沉细无力。

以《金匮要略》瓜蒌半夏薤白汤为主方，通阳复脉，祛痰宽胸，行气解郁；并以参附汤加减。因考虑患者血压高，故改人参为丹参；去附子，因心肌再灌注，不可操之过急，且寒痰未去之前，用药过热，不得其效，必适得其反；加桂枝甘草以达温阳化气，振奋心阳。再配通利血管，健脾养血等中药。

数药合用，浓煎为汁。用药中期加少量鹿茸，此为血肉有情之品补养精血。

用药一月后复诊未再有相关症状，医院复查肌钙蛋白及心电图，未再有异常。

注意：并不提倡不推荐不同意有心梗的患者自行离开医院，只是分享病例中药疗效。

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