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糖尿病  消渴
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糖尿病 消渴

认为五脏虚弱,过食肥甘,情志失调是引起消渴的原因,而内热是其主要病机

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认为五脏虚弱,过食肥甘,情志失调是引起消渴的原因,而内热是其主要病机


一,古籍看法:

1,《内经》:认为五脏虚弱,过食肥甘,情志失调是引起消渴的原因,而内热是其主要病机。

2,《金匮要略》立专篇讨论,·并最早提出治疗方药。

3,《诸病源候论·消渴候》论述其并发症说:“其病变多发痈疽。”(糖尿病足)

4,《外台秘要,消中消暑肾消》引《古今录验》说:“渴而饮水多,小便数,……甜者,皆是消渴病也。”又说:“每发即小便至甜”;“焦枯消瘦”,对消渴的临床特点作了明确的论述。

5,《宣明论方·消渴总论》说:消渴一证“可变为雀目或内障”,(糖尿病性白内障)

6,《儒门事亲·三消论》说:“夫消渴者,多变聋盲、疮癣、痤疠之类”,“或蒸热虚汗,肺痿劳嗽”。

7,《证治准绳·消瘅》在前人论述的基础上,对三消的临床分类作了规范,“渴而多饮为上消(经谓膈消),消谷善饥为中消(经谓消中),渴而便数有膏为下消(经谓肾消)”。

 

二,主要表现:三多三少

三多:食多、尿多、饮水多;

消渴病起病缓慢,病程漫长。本病以多尿、多饮、多食、倦怠乏力,形体消瘦,或尿有甜味为其证候特征。但患者“三多”症状的显著程度有较大的差别。消渴病的多尿,表现为排尿次数增多,尿量增加。有的患者是因夜尿增多而发现本病。与多尿同时出现的是多饮,喝水量及次数明显增多。多食易饥,食量超出常人,但患者常感疲乏无力,日久则形体消瘦。但现代的消渴病患者,有的则在较长时间内表现为形体肥胖。

 

三,危害

糖尿病本身并不是最可怕的,糖尿病可怕的地方在于他的各项并发症!!!

1,糖尿病足(疽)

2,糖尿病肾病

3,糖尿病的心血管病变

4,糖尿病脑血管病变

5,糖尿病眼部并发症(白内障、视神经病变、葡萄膜炎),

6,糖尿病周围神经病变(慢性疼痛)

7,肤痒

还有糖尿病的代谢性酸中毒,乳酸性酸中毒,酮症酸中毒,高渗性高血糖状态这些急症。

 

 

现在中医医学课本,多将糖尿病症状描述为

一,上消

    主要表现在口干,主要累及肺胃。

二,中消

    主要表现在多食易饥,也就是上面说的内热状态,主要在胃热(我们之前讲过,胃热的患者就会表现出消谷善饥状态)。

三,下消

四,小便多,主要是肺肾相关。

五,《医学心悟,三消》说:“治上消者,宜润其肺,兼清其胃”;“治中消者,宜清其胃,兼滋其肾”;“治下消者,宜滋其肾,兼补其肺”,可谓深得治疗消渴之要旨。

    

 

 

 

然而,我们觉得,给现代人看病,除了要根据古籍,更要结合现代人的特点,其实也就是说现代人治病,更要知道如何去辩证论治。辩证之后,要结合现代的生活特点,才能更好地选方用药。

    有的人说,我按着古方,降糖方全部都用了,可是却没有效果,为什么?重在辩证。也就是我们之前说的,不一样的病,只要你辩证是一样的,那么你就能按一样的思路定治疗的大方向;同样,都是这个病,辩证不一样,你也不能用一样的思路来开方。否则就有事倍功半之虞。